发布时间: 2023-04-21
靳国强主任医师
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区骨髓炎科
放射性骨髓炎主要指有肿瘤的病人需要进行放射治疗,简单说放疗。放射治疗之后,并发骨坏死或者骨髓炎,属于放疗之后比较严重的并发症。因为一般头颈部肿瘤或者胸部肿瘤接受放射治疗的比较多,放射后的骨髓炎比较多见的就是颅骨、上颌骨、下颌骨,包括胸骨,是放疗后骨髓炎比较多见的部位,下颌骨最多见。放射治疗部位,因为长时间射线照射会造成局部骨质处于低细胞,就是大部分细胞被杀死了,低细胞低血管结构,好多血管也都闭塞了,低养分,处于这种三低的状态,比较容易发生无菌性坏死。治疗早期主要是采取对症处理,包括局部换药,用过氧化氢也就是双氧水溶液冲洗,做好通畅引流,全身应用抗生素进行抗感染治疗,同时结合高压氧,包括营养支持疗法,多吃含有蛋白质、维生素比较多的食物,比较轻的病人通过上述治疗都可以好转。有窦道形成包括死骨、骨外露,都需要手术治疗,需要把死骨切除,切除到周围骨头有渗血,看着都比较健康,骨头颜色比较正常,渗血也比较好,达到这种程度。清完之后肯定会有骨缺损,再加放射治疗有的时候皮肤同时也会有损伤,这种情况。清理完之后有骨缺损、皮缺损,针对骨缺损、皮缺损,进行皮瓣或者骨瓣,需要比较复杂的显微外科手术治疗,这个手术也可以结合高压氧治疗,可以提高治愈率。
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