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对于老年直肠癌患者首先需要进行评估。老年人根据年龄的不同，特别是对于高龄的患者，建议进行严密的术前评估，包括肺功能、心功能、肝肾功能的评估。除了排除有转移灶以外，心肺功能的评估也非常重要，尤其对于麻醉的评估是非常重要的一个环节，以便于病人能够耐受麻醉。如果病人虽然高龄，但能够耐受麻醉要求的心肺功能的情况下，还是推荐直肠癌根治术，甚至是腹腔镜直肠癌根治术。如果病人在高龄的情况下，合并心肺功能不能耐受手术的情况，建议行术前放化疗，或者是进行姑息性手术治疗，以延长病人的生存期。