发布时间: 2023-06-15
赵卉主任医师
山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科
霉菌性肺炎有肺炎所有的一般表现,比如咳嗽、咳痰、发热,发热可以是高热,也可以是低热,根据病情因人而异。霉菌性肺炎和普通肺炎有个特殊性的表现,霉菌性肺炎咳的痰比较拉丝,痰不好出咳,出现拉丝状情况。 临床上患者咳嗽、咳痰,咳痰拉丝,有真菌感染可能性,建议患者一定做痰培养和痰涂片,查菌丝和孢子。如果在痰涂片中,菌丝和孢子查到,甚至有菌丝,认为是致病性真菌感染,考虑肺炎细菌谱中可能怀疑混有真菌感染。 除此以外,咳血应该引起重视,如果患者出现咳血,应该要警惕可能有真菌感染,因为菌丝容易侵犯气道,出现小血管受侵,小血管受侵以后破坏,血液释放到呼吸道里, 随着痰液排出来出现咳血症状,这是霉菌性肺炎特征性表现。除此以外临床上观察,主要还观察影像学变化,影像学变化是真菌性肺炎比较典型的变化,它的特点是不典型,不典型就是真菌性肺炎的特点,但也有一些特征性,比如出现新月征、孢子球,随着体位变化,影像学出现了特殊性改变,真菌性肺炎可能性比较大。 总之,如果有肺炎表现,又有咳血、咳痰,拉丝表现,这种情况,注意是不是得真菌性肺炎,需要进一步医院做痰培养、痰涂片、痰镜检,是不是有菌丝存在。
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