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黑便能否自愈根据疾病的不同而有所不同，具体情况如下：1、如果是比较轻的疾病，如急性糜烂出血性胃炎导致的黑便，通常3-4天有可能会自愈，此时需要避免引起急性糜烂出血性胃炎的原因，同时还需要注意饮食，通常有自愈的倾向；2、部分疾病黑便单独的消失，但是疾病本身没有好转，有可能还会出现再次大出血的可能。如因为肝硬化、食道静脉胃底曲张出血导致的黑便，如果注意饮食有可能黑便会消失，但是食道静脉曲张并没有缓解。如果此时不积极的给予内镜下的治疗，包括套扎术或硬化剂等，有可能随时还会再出现黑便，甚至还会出现呕血等危及生命的改变，所以就算黑便没有了，还应该进一步的治疗；3、导致黑便的原因最常见的是消化性溃疡，即使黑便消失了，但是消化性溃疡有的时候并没有完全的好转，而且有时候容易反复的复发。所以需要查找溃疡的原因，如有幽门螺杆菌感染，将幽门螺杆菌感染根治了，溃疡的复发率才会降低。如果是药物引起的消化性溃疡，需要尽量的避免这些药物的使用，才可能导致溃疡的不再复发；4、黑便对于老年人，有可能是由于肿瘤做导致，无论是胃癌，还是右半的结肠癌，都有可能导致黑便。此情况下就算黑便自愈了，如果不积极的治疗肿瘤，后果还是非常严重。总而言之，如果出现了黑便，即使自愈了，还应该到医院及时的就诊，明确具体的原因，积极的进行诊治。