发布时间: 2023-01-10
王建军主任医师
北京中医药大学东直门医院骨科
腰椎间盘突出,首先建议卧硬板床休息,这样可以有效缓解上半身体重对椎间盘挤压的力量。急性期病人躺几天,可能疼痛就比较缓解了;西医解决疼痛往往用一些非甾体类的消炎镇痛药,乐松、扶他林、芬必得,复方洛芬待因等等都可以;内服的、外用的,外用的乳胶剂、膏药,这些都可以用。中药是辨证分型,往往根据不同的类型可以用不同的药物,内服外用,一般风寒痹阻、血瘀气滞、湿热型或者肝肾不足型,外用的膏药药膏都可以用;局部可以做推拿、按摩、针灸,理疗、正骨、正脊都可以有效缓解腰椎盘突出的症状。如果比较明显的像包容性腰椎盘突出,可以用一些介入治疗,可以用臭氧、糜蛋白酶、激光、等离子等方法让椎间盘突出纤维环里包裹的髓核体积变小,缩回来,减轻对神经的刺激、以缓解症状。如果再比较明显的可以用一些椎间孔镜、椎间盘镜等;特别厉害的往往需要手术,保守治疗无效,半年以上,或者单侧神经根压迫麻痹,脚抬不起来,不治会加重病情;或者合并椎管狭窄,中央性椎管狭窄,侧影窝窄的较为严重,保守治疗往往效果不好;或者像中央性椎间盘突出,马鞍区麻木,大小便控制不了,往往都需要手术治疗。手术可以有开窗、半椎板、全椎板等方式。进入本世纪后,开始使用打固定的方法,这些年发现固定存在一定问题,非融合技术慢慢盛行起来,做完以后腰椎还有一定活动度,以上方法均可以解决腰椎盘突出压迫神经的问题。
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