发布时间: 2023-08-29
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道下裂是泌尿外科最常见的畸形,以手术治疗为主,过去分2期进行,即尿道下弯的矫正和尿道成形,近年来倾向于一起完成手术。无论尿道下弯的术式多么复杂,总的步骤分为阴茎下弯的矫正,在阴茎脱套的情况下,切除纤维束,达到阴茎的矫正,以及尿道的修复、皮肤的覆盖、尿流改道、敷料覆盖,无论任何术式,都要经历这些程序。尿道下裂的手术,要求就是在矫正完阴茎下弯以后,能够正常地勃起,外形看着挺拔,在成人以后能完成正常的性生活。做修复的尿道必须管腔一致,没有明显的狭窄,内部毛发生长,尿道外口位于头段呈纵向的裂隙,可以站立位排尿,外形和正常人的一致,尿线也正常。尿道下裂的手术非常复杂,不同的情况要采取不同的治疗策略,术式大概有200多种,手术方式多,就说明可能手术的效果不那么令人满意。因为尿道下裂的手术难度大,成功率相对较低,一般主张在学龄前完成,近年来有人主张在8-18个月完成手术,减少对小儿心理上的影响。
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