发布时间: 2023-03-06
迟骋副主任医师
北京大学人民医院急诊科
急性肺水肿患者给氧流量可以达到4-6L/分,给氧方式可以采用鼻导管给氧,也可以给予面罩给氧,目的均为缓解呼吸困难,提高氧分压,改善缺氧条件。若通过鼻导管给氧或面罩给氧无效,可以采用无创正压通气或者是机械通气的方法给氧,改善呼吸困难的症状。另外可以适当增加呼气末正压(PEEP),既可以减少回心血量,同时又可以降低患者呼吸功,从而有效缓解患者因肺水肿导致的呼吸衰竭。急性肺水肿为临床上常见的一种危急重症,抢救时患者取端坐位,双腿自然下垂,减少回心血量。可以给予患者洋地黄类或者磷酸二酯酶抑制剂之类的强心药治疗,利尿剂为缓解急性肺水肿患者症状最有效的药物之一,可以通过静脉给药方式快速起效。同时还要给予患者扩张血管药物,临床常用的为硝普钠,同时扩张动静脉,降低心脏前后负荷,减轻肺水肿症状。硝酸甘油或硝酸异山梨酯等扩张静脉系统,减少回心血量,均为治疗急性肺水肿常用的药物。
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