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临床上可以从以下几点判断小孩咳嗽是病毒，还是细菌感染：1、症状、体征：如果小孩初期出现咳嗽，症状不重，以干咳为主，多数可能是病毒感染。如果出现持续咳嗽，咳嗽时间比较长，有黄脓痰，可能合并有细菌感染；2、检查：如查血常规，白细胞显著增高，以中性粒细胞增高为主，C反应蛋白、降钙素原或白细胞介素-6等炎症指标显著增高，痰培养发现有大量细菌生长，考虑可能是细菌感染。患者也可以进行病毒检查，如检查呼吸道病毒抗原，可明确病毒感染。多数病毒感染可能血常规里白细胞不高，淋巴细胞增高为主，C反应蛋白、降钙素原等炎症指标可能正常或轻微增高。有时可能是细菌或病毒混合存在，甚至可能合并支原体、衣原体等混合感染。