发布时间: 2023-04-27
徐敏副主任医师
首都医科大学宣武医院神经内科
不管什么原因造成脑出血,都是严重的一种脑血管病状态,需要紧急处理。若患者突然发生头痛、剧烈呕吐、偏侧的肢体无力等,就要怀疑是否有脑出血,这种情况需要及时联系急救车送往医院就诊。 若脑部出血过多,已经造成颅内高压,甚至造成了神经功能的缺损,可能考虑外科治疗。现在的外科治疗方式,除了开颅清除血肿之外,也发展出了更加安全有效的治疗方法,比如钻颅血肿清除手术、血肿抽吸手术等,这种手术方式创伤更小,治疗效果更好。若不符合外科手术治疗脑出血的适应症,则选择保守治疗。 保守治疗首要就是降低血压,要把血压迅速控制在一个合理的范围之内,以防止血肿继续扩大。其次就是支持疗法,比如防止肺部感染以及身体各部位的感染。另外,完全瘫痪的患者一定要注意防止褥疮。若发生相应的感染,则需要使用抗生素控制感染,因为并发症也会影响脑出血患者的神经功能恢复。 脑出血往往发生在中老年人且常有控制不好的高血压,控制不好的高血压,往往会由于血压过度增高或者不断波动,而造成脑部的小动脉发生硬化、玻璃样变等,这种硬化的血管在血压突然增高的情况下就容易发生破裂,这是中老年人颅内出血最常见的原因。另外,有一种脑出血容易在年轻人群中出现,既往没有高血压病史,有可能存在颅内动脉瘤或者动静脉畸形破裂而造成脑出血。
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