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耳前瘘管手术一次不成功的常见原因如下：1、术前瘘管位置定位有误：术前有时会用造影剂打到瘘管内，如果瘘管部分小分叉在术前打造影剂时没有很好显示出来，在术中清除时不能及时清理；2、耳前瘘管反复感染：在做耳前瘘管手术之前，耳前瘘管经过反复感染，瘘管组织和周围组织黏连非常严重，以致于在手术过程中很难将瘘管组织和周围组织做到很好的分离，清理不彻底。此时建议尽早做耳前瘘管手术，不应在反复感染多次后再进行手术治疗，以免增加手术难度，且不易清理干净。如果有耳前瘘管，需要做好保护，不要发生反复感染，避免经常用手揉戳或防止进水等。