发布时间: 2023-07-01
杨娟丽副主任医师
河北医科大学第四医院疼痛康复科
三叉神经痛一旦出现症状很难自我缓解,多数需要药物治疗。药物治疗对于原发性三叉神经痛的疗效确切,尤其适用于初发性原发性三叉神经痛患者,但是药物治疗对于继发性的三叉神经痛疗效不确切。因此治疗之前务必需要进行检查,鉴别是原发性还是继发性。所用的药物一般是卡马西平,对70%以上的患者止疼效果均有效,但是大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。副作用不能耐受者可以考虑奥卡西平、加巴喷丁等药物。 如果离子通道类药物均无效,下一步需要考虑外科手术治疗。外科手术治疗有: 1、针对三叉神经周围支外科治疗,比如利多卡因注射、乙醇注射等,但是维持时间比较短。还有半月神经节经皮射频热凝治疗,是一种安全简单、无创的治疗,患者易于接受,有效率可达90%; 2、伽玛刀治疗:临床上应用很多,效果确切; 3、微血管减压术:目前是治疗原发性三叉神经痛疗效最好,缓解时间最长的一种方法,术后完全缓解率>90%,但是其风险较其它方法略大。
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