发布时间: 2023-12-09
李欣副主任医师
北京大学第三医院普通外科
T管引流拔管的指征主要有以下几点:1、T管引流量和性状:引流液量每天200-300ml的轻量胆汁可以考虑拔除,如果T管引流量每天比较多,因为胆汁量每天一般在1200ml左右,如果T管引流量每天在800-1000ml,此时提示胆管不通畅,因为胆汁都从T管流出,这时不能拔出T管。还需要观察T管引流液的性状,如果引流液长期都是脓液,并不是正常的胆汁,这时也不能拔除;2、窦道形成:T管周围窦道形成至少需要3-4周,拔除T管时间在4周以上相对更安全,甚至有时做腹腔镜手术,可能到6周后才拔除,防止拔除过程中窦道破裂引起胆漏;3、T管造影:拔除之前还需要做T管造影,主要观察胆囊内是否有结石残留,如果有结石残留,这时T管拔出的时间相对更晚,需要等窦道生长更结实时,拔除T管后为病人做胆道镜,通过胆道镜取石。
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