发布时间: 2023-02-26
张昊主任医师
河南省人民医院消化内科
无论是什么原因导致的腹水都比较严重,腹水可能是门脉高压引起,也可能是非门脉高压引起,具体分析如下:1、门脉高压引起:常见的是肝硬化,肝硬化导致门脉压力升高,因为肝功能受到严重损伤出现白蛋白合成下降,容易导致腹水产生。腹水多数是漏出液,腹水中蛋白含量比较低,通常会通过补充白蛋白、利尿,尽可能降低门静脉压力解决腹水的问题,根本措施是改善肝硬化的状况。肝硬化原因较多,常见的是乙型肝炎、丙型肝炎感染,因此应该从病因上治疗。部分病人不是病毒感染,属于自身免疫异常,比如自身免疫性肝病导致的肝硬化,最终也会出现腹水,还有酒精肝,长期喝酒有可能导致酒精性肝硬化,最终后果与病毒性肝硬化相同;2、感染:常见感染因素是结核感染导致腹水,通常是炎性腹水,腹水中蛋白含量比较高,可能会有炎性细胞存在。炎性腹水或者结核性腹水根本治疗办法是抗结核治疗,如应用抗结核四联药物;3、肿瘤:比如消化系统肿瘤,胃癌、肠癌导致腹膜转移,女性病人可能出现卵巢癌,是导致腹膜转移、腹水的常见恶性肿瘤。要根据不同细胞学,以及疾病分期进行相应治疗,此时病情较为复杂,要到专科医院进行治疗。
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