发布时间: 2023-07-14
宁侠主任医师
中国中医科学院西苑医院脑病科
重症肌无力中医归于虚损或痿证范畴,眼肌型重症肌无力称为睑废,存在眼球运动障碍的重症肌无力认为由于肝开窍于目,肝肾同源,治疗需要滋补肝肾。脾气亏虚证以补中益气汤为主加减;脾肾阳虚证型以右归丸加减;肝肾亏虚类以虎潜丸加减;湿热阻滞导致重症肌无力主要用四妙丸加减。同时还提倡重用黄芪大补元气,补益脾胃之气,黄芪温分肉而固实腠理,补中气而强肌健力,壮脾胃而升清养肌,益正气而抑邪内生。重症肌无力治疗重在补脾,一般是甘温滋养的治疗方案,不适合过用苦寒辛燥类药物,适合应用升阳举陷药物、行脾运中,不适合泻立破气、过度滋补峻补。同时治疗需要注意扶正培本,防止邪从内生,不可一味以虚损辨治助邪作祟。 重症肌无力大多数是缓慢起病,病位在肌肉,主脏在脾,同时与肝肾关系密切。早期发病以脾气虚损为主,日久气病伤阴可以转化为肝肾阴虚或脾肾阳虚。多数医家认为脾胃虚损是重症肌无力的基本病机,部分学者认为疾病本在肝、在风,属于筋脉失养、风痰阻络的病机。
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