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老年人食道癌的治疗方案应针对不同的病人，针对不同的病理情况，以及临床分期的情况，还是要量身定制，给予不同个体的个体化诊疗策略制定，具体如下：1、如果在病人体内状态允许的情况下，可以根据病灶在食道的上段、中段、下段，以及病灶的大小、临床分期，共同来决定治疗方案。如果病人的EGCO评分在2分以下，就是正常的体能状态，维持相对比较良好的状态，各项机能、指标都处于正常状态。这种情况下，如果食道的病变位于中段，尤其是下段比较早期的疾病，通常可以通过根治性手术达到治愈目的；2、部分老年人可能体力状态要相对差一些，不能够耐受手术，尤其当肿瘤并不是很早期的时候，可能就要借助全身系统性的抗肿瘤治疗。对于食道癌全身性的治疗，以前以化疗为主，主要是含铂双药的化疗，比如紫杉醇联合顺铂或紫杉醇联合卡铂。这些年来随着免疫检查点抑制剂的应用，免疫联合化疗在病人的PFS和OS上，都获得了比较显著的疗效。所以如果是相对晚期的疾病，可以通过免疫联合化疗这种方式来使疾病迅速缓解；3、对于相对局部的病灶，可能影响了病人的生活质量，并不适合手术，也可以进行局部的放射性治疗，来达到对肿瘤控制的目的。