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红霉素与头孢属于不同类别的抗菌药物，主要区别在于作用机制、抗菌谱、抗菌活性与不良反应方面，如：1、作用机制：红霉素属于大环内酯类药物，主要是通过抑制病原菌蛋白质的合成起到抗菌效果。头孢包括较多品种，如头孢一代、头孢二代、头孢三代、头孢四代，主要是通过抑制病原菌细胞壁的合成起到抗菌作用；2、抗菌谱：红霉素主要是针对革兰氏阳性菌以及非典型病原菌，具有较好的抗菌作用。头孢需要看具体的品种，如一代头孢可能对革兰氏阳性菌具有较好的抗菌作用，而三代头孢或四代头孢属于广谱抗菌药物；3、抗菌活性：头孢菌素类药物通常对衣原体、支原体没有明显的抗菌活性，而红霉素在此方面具有一定的优势；4、不良反应：若患者对青霉素过敏，不建议使用头孢菌素，但可以使用红霉素。