视频内容

HOCM压差肥厚型心肌病是肥厚梗阻性心肌病，如果出现心肌肥厚以及梗阻，压差非常大，静息时压差在30mmHg以上，活动以后诱发压差在20mmHg以上，认为存在梗阻情况。有梗阻就意味着猝死的风险比较大，所以肥厚梗阻心肌病是猝死的一类高危疾病。主要靠药物治疗，压差非常大的时候，要进行手术治疗，去消除特别肥厚的心肌。手术治疗包括类似放置支架的介入手术治疗、射频消融术，还有外科手术治疗。选择内科治疗还是手术治疗，主要取决于压差和症状，具体如下：1、内科治疗：首先进行内科治疗，用β受体阻断剂，比如倍他乐克、比索洛尔一类的药物，来降低上述压差，减少猝死的风险。血压能够耐受时，选用ACEI，即普利类药物，或者沙坦类药物去缓解肥厚，在治疗肥厚上可能有一定的作用；2、手术治疗：如果压差非常大，静息压差达到50mmHg以上，症状非常严重，活动耐量也比较差时，比较严重的肥厚梗阻性心肌病才选择进一步的手术治疗。可以进行经皮血管穿刺术来消融，包括化学消融和射频消融，人为将肥厚的心肌变薄。或者直接做外科手术，将肥厚的心肌削掉一部分，减少压差，以减少流出道的梗阻。