发布时间: 2023-11-16
王晓晖主任医师
河南省人民医院小儿外科
在临床中,先天性的肛门闭锁非常常见,孩子出生以后可能发现没有正常肛门,有些孩子可能合并有小瘘管,有些孩子完全闭锁,没有瘘管,腹胀非常明显,没有大便的排出。这个时候要根据孩子肛门闭锁程度和位置,比如低位、中位、高位,采取措施。1、低位肛门闭锁:可以采用一期的肛门成形术,完全做一个人造肛门,因为肛门括约肌发育得良好,一般情况还不错,做完以后大便能控制,预后也非常好;2、中位或者高位的肛门闭锁:这个时候处理起来相对比较麻烦,可能需要一期先做一个结肠造瘘,让孩子大便从腹壁排出,经过半年或3个月以后,待孩子体重增加以后,长大以后,可以做二期的人造的肛门成形,也就是做人造肛门。人造肛门做完之后,再过3个月到半年以后,根据孩子肛门的恢复情况,再到三期关瘘。关瘘就是把近端的造瘘肠管还纳入腹腔,和远端的肛门肠管连接起来,达到了一个关瘘的目的。基本上,孩子要经过三期的手术,才能达到完全治愈。因此,没有肛门的孩子,处理办法很多,根据孩子肛门闭锁的程度不同,处理也不同,要按照医生的经验或者孩子的情况来综合判断。
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