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肚子大即腹围增加，可能有如下原因：1、肥胖：有的人是因为过于肥胖，脂肪沉积在腹部皮肤下，皮下脂肪过厚，这是现在非常常见的一种情况，由于吃得比较好，活动又比较少，脂肪容易在腹部沉积，导致腹围增大；2、腹腔积气：腹腔脏器、肠道积聚大量气体，气体较轻，容易浮在腹腔上面部位，容易对腹壁产生一定的压力，导致腹围增大；3、腹腔积液：腹腔有积液、腹水，会使腹围增大，腹腔膨胀，患者比较难受，出现腹胀。同时很多人可能因为腹胀导致下肢水肿，还会出现尿少；4、腹腔肿瘤：腹腔里面的肿瘤也会导致肚子大，也会导致腹围增加。具体原因需通过医生的检查、查体及客观的器械检查，如彩超、腹部CT做出相对准确的判断。医生在进行检查前还要了解腹大的其他伴随情况，是因为肥胖造成，还是因为其他原因，有没有肚子疼，最近营养是否较差，或有没有活动度较少，有没有便秘等情况，做综合判断。