发布时间: 2023-07-24
周莉主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
替比夫定是口服抗乙肝病毒的抗病毒药物,曾经在我国大范围使用,现在应用越来越少,药物作用特点如下: 1、抗病毒作用发挥并不强,病毒载量下降速度不快; 2、耐药率高,比现在一线推荐药物恩替卡韦和替诺福韦都要高很多; 3、对于有部分病毒,治疗效果不好,比如曾经对拉米夫定耐药的患者再吃替比夫定,耐药的位点一样,所以效果会很差。 现在随着更强力、更好的抗病毒药物的出现,像恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦上述三种药物的出现,替比夫定的应用越来越少,但并不代表该药一无是处,还是有独特的优势。比如可以作为母婴阻断很好的选择,对于妊娠的安全性有保障,也说明孕妇可以服用,这一点恩替卡韦不如替比夫定效果好。所以现在能够被推荐作为母婴阻断的药物是替诺福韦,同时也是一线推荐药。还可以选择替比夫定,同时替比夫定的应用还对肾脏有一定程度的保护作用,所以不像阿德福韦这类药物,长期应用会损害肾脏功能的表现,而反过来有保护的作用。
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