发布时间: 2023-02-04
李红亮副主任医师
北京大学国际医院神经内科
抑郁症治疗一般分三种:第一种是药物治疗,第二种是心理治疗,第三种是重复经颅磁刺激治疗。药物治疗要根据患者的主要症状选择药物,如果患者是以闷闷不乐、高兴不起来为主,可以选择氟西汀,改善患者的内在动力,增加患者的兴趣和愉悦感;如果抑郁伴有焦虑,可以抗焦虑,有抗抑郁类的药物,比如帕罗西汀和艾司西酞普兰;如果是老年患者,可以用西酞普兰,这种药对于老年人再用的其它药物,互相作用小,一般不会起很大的副作用,不用调整剂量;如果抑郁症老年人伴有认知障碍,可以用舍曲林,因为舍曲林可以改善抑郁症,还可以改善认知功能;如果抑郁伴有明显的躯体症状,比如疼痛、眩晕,可以选用双通道的,就是度洛西汀或者文拉法辛。第二种是心理治疗,如果是由生活事件诱发的抑郁,药物治疗配合心理治疗,可以达到更好的效果。第三种方法是最近几年用的方法,就是物理治疗方法,重复经颅磁刺激,对于轻中度的抑郁症有一定效果,有些人没法使用药物,比如孕妇,可以用这种方法。抑郁症在急性期,要足量、足疗程的治疗6-8周,巩固期治疗4-9个月,维持期,一般首次发作,也是6-8个月,如果是第二次发作,可能要3-5年,如果是两次以上发作,可能要终身服药。
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