视频内容

心肌病和心包炎的鉴别，主要是心肌病当中的限制性心肌病与心包炎当中的慢性缩窄性心包炎进行鉴别。限制性心肌病和缩窄性心包炎的临床表现，即血流动力学改变十分相似，但两者的具体区别如下：1、病因：缩窄性心包炎的患者约半数有结核菌感染的病史，其他还有呼吸道感染、病毒感染和细菌性感染病史，患者以往还可有急性或亚急性心包炎，或心包积液的病史。而限制性心肌病是混合型心肌病，病因包括淀粉样变性、结节病、血色病、糖原累积症等；2、临床表现：慢性缩窄性心包炎检查时，患者可以有奇脉，可闻及心包叩击音。而限制性心肌病患者的体格检查可见颈静脉怒张，心脏听诊时常可听到奔马律；3、实验室检查：慢性缩窄性心包炎患者的胸部X线可见心包钙化，超声心动图可见心包钙化和室间隔抖动征，核磁共振检查可以评价心包受累的范围和程度、心包的厚度和心包的钙化。而限制性心肌病患者的心电图显示双心房扩大和心室肥厚，心肌呈磨玻璃样改变，提示心肌淀粉样变性。