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4岁的小孩总是尿裤子的原因，需要看孩子尿裤子是持续性尿裤子，还是间断性的尿裤子，具体情况如下：1、部分4岁小孩可能是单纯性的尿路感染或者包皮龟头炎，4岁小孩出现此情况以后，因为局部的刺激，如包皮龟头炎、局部疼痛、刺激，或者会阴部感染，可能导致尿液不自主排出。同时尿路感染也会出现尿急、尿频的现象，尿液不自主排出，4岁小孩的内裤或者裤子会潮湿。但是此情况的尿裤子属于间断性的尿裤子，如刚换完衣服当时不湿，但是过了1-2h以后突然、快速出现内裤的潮湿，此情况是由局部刺激所造成，可能和4岁小孩的局部感染有关。如果是单纯性尿路感染或者包皮过长，此时可以抗感染治疗，甚至将小孩的包皮切掉；2、部分4岁小孩的裤子处于一直潮湿的情况，刚换上衣服以后，就持续出现滴尿现象，此情况4岁小女孩可能较多见，此时是重复肾合并输尿管开口异位的可能性较大。出现此情况以后，不管是哪种尿裤子，首先进行尿常规检查，看4岁小孩尿里是否有感染。同时可以进行泌尿系统彩超检查，看4岁小孩的上尿路，尤其是肾脏，是否有重复肾脏、上位肾合并积水，以及合并有输尿管开口异位的可能。如果合并有输尿管开口异位、重复肾的可能，后期还可能需要进行手术的矫正。将重复肾脏切除，同时将血管开扩，出现重复的输尿管也都切除，4岁小孩的尿裤子的情况会改善或者消失。所以4岁小孩总是尿裤子，需要检查尿常规、查彩超进一步明确诊断，根据诊断进行处理和治疗。