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如果没有任何疾病，5大类降压药的任何一种都比较安全，包括普利类降压药、沙坦类降压药、CCB类降压药、β受体阻断剂降压药、利尿剂。如果伴有疾病，要对这些降压药进行选择。如患者肾功能不佳，肌酐值＞3个mg/dl或者有尿毒症，此时普利类药物、沙坦类药物都不可以应用，会加重肾脏损伤。它会收缩入球小动脉，收缩出球小动脉，但对于两个动脉的作用并不匹配，因此就会导致肾小球滤过率下降。如果患高尿酸血症，如痛风，利尿剂的应用就受到限制，因为利尿剂可以加重尿酸升高，导致痛风发作。所以对于有高尿酸血症的患者要注意慎用利尿剂。