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肛周脓肿不是必须要做手术，肛周脓肿是发生在肛门周围的严重性的病变，初起可能是肛门周围的小的肿块，可能伴有疼痛，局部皮肤发红、肿胀，严重的可能会发生发热等症状。初起肿块比较小，这个时候可以口服抗生素，局部用中药或者其他的药物坐浴促进炎症的吸收，还可以给予痔疮膏、痔疮栓局部进行消炎、消肿、止痛。经过上述的治疗，有部分肿块可以局部的吸收，症状缓解没有那么疼痛，这种情况下就没必要做手术。如果保守治疗无效的情况下，疼痛的症状越来越重，红肿的范围也越来越大，并且也会有波动感。这种情况下要及时到医院就诊，请医生做手术放脓或者做脓肿的切开根治术，防止严重的后果发生，比如脓毒血症或者坏死性筋膜炎等。