发布时间: 2023-03-22
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛,是下肢由于神经根压迫,引起的放射性疼痛,是典型椎间盘突出的表现。治疗方法如下:1、手术治疗:对于压迫神经根比较严重,引起下肢肌肉力量减弱,有足下垂、走路跛行症状,或者是椎间盘压迫到马尾神经上,引起大小便功能障碍,或者是疼痛非常严重,不能够耐受保守治疗时,都可以选择手术治疗。一种手术是传统的后方开放手术,切除部分椎板之后,对压迫神经的椎间盘进行摘除,同时清理椎间隙,清理将要掉落的椎间盘组织。然后进行椎间融合、椎弓根内固定手术,症状缓解比较彻底,不容易复发。另一种手术方式是经皮的椎间孔镜手术,摘除压迫神经根的椎间盘组织,比较微创,术后就可以下地活动,症状缓解较快;2、保守治疗:如果症状不严重,可以先选择保守治疗,需要进行较长时间的卧床休息,减少下地活动的时间。同时口服抗炎镇痛药物,比如西乐葆、扶他林等进行镇痛治疗。影响夜间睡觉的疼痛,可以增加口服中枢镇痛药物,泰勒宁、曲马多等联合镇痛。同时进行营养神经治疗,包括肌肉注射腺苷钴胺,有条件的可以进行腰椎牵引。通常经过长时间的休息之后,患者的症状都会逐渐消失,功能会逐渐恢复正常。但是在一些轻微外伤,天气变化下,也可能会出现短暂的症状复发,经过休息之后可以缓解。
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