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乙肝病毒DNA是阳性，肝功能正常以下几种情况需要抗病毒治疗：1、如果患者年龄>30岁，做肝组织穿刺看肝组织是否有炎症和纤维化的改变，如果炎症在二级以上，纤维化在二期以上，此时需要抗病毒治疗；2、如果患者有乙肝、肝硬化和肝癌的家族史，年龄超过30岁，即使肝功能正常，HBV-DNA阳性也需要抗病毒治疗；3、如果乙肝患者肝功能虽然正常，但已经到肝硬化代偿期的阶段，患者肝功能正常，此时需要进行抗病毒治疗；4、如果患者不做肝穿，年龄>30岁，可以做无创肝纤维化检查。如果值相当于肝脏纤维化分期二期以上，此时也需要抗病毒治疗；5、患者如果合并肝外表现，比如常见的合并乙肝相关性肾病，此时也需要抗病毒治疗。