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纵隔肿物不一定都要手术，要根据肿物大小以及可能的性质，来决定是否需要手术治疗。纵隔肿物最常见的有前纵隔的胸腺瘤、畸胎瘤、心包囊肿等，后纵隔主要是神经鞘瘤。1、不需要：纵隔肿物如果为囊性，一般属于良性病变，可以不需要手术，但是要密切观察、随访，增大>1cm才可以考虑手术治疗；2、需要：如果是实质性纵隔肿物，主要包括胸腺瘤、畸胎瘤、神经鞘瘤等，此种情况建议进行手术切除加病理检查来明确诊断，避免由于是恶性肿瘤而漏诊或延误诊断，引起不良的后果。所以，纵隔肿物不一定都要手术治疗，有的纵隔肿物可能是肿胀的淋巴结，此种情况需要对原发疾病进行治疗，并不一定要对肿大的淋巴结来进行治疗。