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33岁血压140/90mmHg，需要多次测量，如果反复在不同的日子测量，血压都在140/90mmHg以上，尤其是存在不适症状时，比如头晕、头疼、后脑勺疼，可以诊断有高血压。需要先将血压要降下来，如此比较安全，避免长期的靶器官损害。因为33岁比较年轻，所以可以先尝试不吃药的方法。先分析最近血压高的原因，比如体重增加、饮食过咸、经常熬夜、工作压力比较大等。可以先尝试调整饮食方式，比较胖的人去减重，不熬夜、保证好休息，部分人群比较焦虑，可以遵医嘱服用抗焦虑、抗抑郁的药，观察血压能否下降。如果能够通过这些方式，血压能够达到130/85mmHg以下，可以暂时先不吃药，先观察，通过一段时间去做调整。如果高血压诊断已经明确，长期而言需要吃药，现在可以先通过生活方式控制，观察的时间大概3个月，如果血压降不下来，需要开始吃药。33岁血压140/90mmHg，需要进行相应的检查，检查是否有继发性高血压，高血压的病因，以及高血压是否存在靶器官损害，检查心、脑、肾。进行一系列的相关检查后，如果发现是继发性高血压，比如肾脏病、肾上腺疾病引起，需要先治疗这些疾病。如果发现靶器官损害，比如已经发现有尿蛋白，或者左心室的肥厚等情况时，一般的非药物治疗没有效果，即使血压只有140/90mmHg，或者只有130/85mmHg时，也需要启动药物治疗，目的是为了最好地保护靶器官。因为如果此时已经出现高血压靶器官损害，需要通过药物保护靶器官，而不能仅通过减重、低盐等非药物治疗的方式。