视频内容

肥胖相关心肌病，其实治疗主要是三点，一个是对肥胖的治疗，第二个就是对心肌、心衰的治疗，以及保护心肌的治疗。肥胖相关心肌病的根在肥胖上，因为肥胖会影响心脏的血流动力学，会让心脏变肥厚、心脏变大、射血分数下降、心衰。所以得去根，心肌病才能治好。如果说去根去得够早，心脏是完全可以逆转，回到一个正常心脏。本来心脏是肥厚的、扩大的，这个心脏的排血能力下降，当及早去了根之后，肥胖解除了，心脏可以逆转成正常结构的心脏，所以要及早去除肥胖这件事，比如去吃一些减重的药物、饮食控制，或者是现在有一些减重手术。对重度肥胖来说，恐怕只有减重手术，才能比较快解决这个问题。所以可能这些病人，是需要进行减重手术，来解除肥胖这件事。解决了肥胖之后，这个病因去除了之后，这叫釜底抽薪，心肌病就会得到很快的缓解。第二点就是内科治疗，药物肯定是离不开，所以不仅仅是要减重本身。药物治疗，去治疗心衰和保护心肌，主要是针对症状，比如说有肺水肿、肺淤血的病人进行利尿治疗。同时要加上非常重要的，就是ACEI或者ARB类的药物，或者是沙库巴曲缬沙坦钠去治疗。治疗心衰、保护心肌，减少心肌的负担，逆转心肌的这种肥厚和重构。第三点就是因为肥胖有心肌病的人，同时还合并有很多其他的问题，比如有高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停、SARS。要针对肥胖引起的这些问题，进行治疗。来减少这些问题，对心肌本身的这种损害。所以三管齐下，来治疗肥胖相关的心肌病。