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晚上后脑勺痛最常见的病因：1、枕大神经痛：后脑勺局限部位的疼痛，表现为针刺样或者胀痛，按压枕大神经出口处有明显的压痛，常常疼痛难忍，在晚上，特别是受凉或者疲劳、没有经过充足睡眠的时候，容易诱发疼痛的发作；2、颈源性头痛：枕部后脑勺部位疼痛，疼痛和颈椎的活动密切相关，常出现同侧眶部疼痛，神经阻滞能够取得较好的效果；3、颅内病变：如突发的脑出血或蛛网膜下腔出血、肿瘤，尤其脑部肿瘤，如脑实质肿瘤造成的颅压增高，也可引起后脑勺疼痛。另外，急性颅内感染，不论是病毒性，还是结核性颅内感染等，都会引起后脑勺疼痛。