发布时间: 2023-10-11
吴星火副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
近年颈椎病的发生率越来越高,大部分颈椎病通过保守治疗可以得到缓解。但较多严重的颈椎病需进行手术治疗,颈椎手术包括颈椎前路手术、颈椎后路手术和前后联合入路手术,不同的手术入路,风险不同,所带来的后遗症也不同。对于颈椎前路手术,主要的风险是损伤颈部全部的血管会导致大出血以及神经的损伤,颈椎前两个重要的神经为喉上神经和喉返神经。喉上神经损伤就会表现为吞咽困难、喝水呛咳,而喉返神经损伤表现为声嘶、说话困难,神经根、脊髓的损伤表现为四肢的无力、麻木、疼痛。而颈椎后路手术的风险主要是出血风险以及神经损伤的风险,颈后因为肌肉比较厚实、汗腺比较发达,术后伤口愈合比较困难,容易频发伤口感染以及不愈合等情况。颈椎手术可以分为融合手术和非融合手术。大部分手术采用融合手术,融合手术之后,后遗症主要是出现颈部的僵硬、活动受限。而非融合手术虽然保留颈椎活动度,但是后期必发的问题主要是颈部会出现轴向性疼痛。
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