发布时间: 2023-09-14
张晓娟副主任医师
山西省心血管病医院心内科
临床上处理难治性高血压首先要针对病因,比如生活方式的改变,患者需要控制体重即体重指数BMI,最好控制在24以下,并减少盐的摄入。北方地区是高盐摄入的地方,世界卫生组织对盐的要求量是每天小于六克,而北方地区经常高达12-18g,尤其山西或者北方地区。高盐摄入使高血压的发病率特别高,促使难治性高血压增加,此为控制生活方式。还应尽量减少药物干扰,比如经常吃口服避孕药,或病人稍微身上有点腰酸背疼,经常吃止疼药物,皆可促进血压升高。所以控制难治性高血压,大夫首先会问病人,吃的什么药,一定要了解清楚,减少药物对血压的干扰,同时要找原因,比如高血压的继发因素。 现在有种疾病为睡眠呼吸暂停综合征特别多见,可以看到较多病人脖子相对短、晚上打呼噜特别明显,经常需要家人推一推才能推醒,有呼吸快停掉的感觉。这样的病人夜间缺氧非常严重,导致夜间血压偏高,临床上可以戴呼吸机,晚上辅助呼吸,患者的血压可能控制的比较好。但如果有原发性醛固酮增多症、肾上腺腺瘤,患者把腺瘤摘除之后,血压就很好控制。所以最好针对病因治疗,效果相对比较好。
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