发布时间: 2023-07-19
施宝民主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院普外科
细菌性肝脓肿即在肝上由于细菌感染而导致的感染性病变,长时间的感染性病灶会化脓、液化,对肝脏造成损伤,会导致严重的全身性感染性症状。导致细菌性肝脓肿的原因,首先需考虑病史,一般糖尿病患者易发生肝脓肿。另外,需考虑导致肝脓肿细菌感染的通道,具体如下: 1、胃肠道:患有急性胃肠炎,细菌会沿肠道的静脉,进入门静脉,之后进入肝脏; 2、胆道:患者有胆道结石、胆管结石,或做过胆肠吻合,有反流性胆管炎,细菌会沿胆道逆行进入肝脏,引起肝囊肿; 3、肝动脉:可引起全身菌血症,为重症感染,可引起全身各部位的脓肿,包括肝脏脓肿、心内膜炎、牙龈炎,以及其他部位脓肿,严重感染后,脓栓播散到肝内而形成脓肿。 肝脓肿早期以发热为主,脓肿未液化时,发热会持续较长时间,用药控制效果较差,可达半个月,甚至一个月以上,直至脓肿液化或抗生素有效,将其控制住,逐渐降低体温。此过程中,患者较为焦急,长时间发烧对其身体消耗较大,但外科无较好方法进行干预。病变此时为感染灶,尚未形成脓肿,此时无论进行穿刺、引流,效果均较差,只能通过药物进行处理,找到原发灶。如果是肠道细菌引起,应早期进行广谱抗生素的应用,对于预防疾病进展的效果较好。
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