发布时间: 2023-07-12
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
膜性肾病是肾病综合征常见的五种病理类型之一,治疗方案需要根据临床表现、病理分型来制定。膜性肾病根据病理表现不同,分为一期到四期,其中一期和二期膜性肾病属于早期膜性肾病。膜性肾病的治疗,大体需要根据尿中蛋白量的多少来判断。1、对症治疗:如果尿蛋白小于4g/24h,则主要采用对症治疗,可以应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂以及结合某些中成类药物来进行治疗,例如百令胶囊、肾炎康复片。同时进行利尿消肿,降低血脂或者水肿的情况,来进行协同治疗。2、免疫抑制剂或对症观察:如果蛋白尿低于8g大于4g/24h,此时可以采用免疫抑制剂,也可以对症观察,同时降低血压、水肿、血脂等。这种对症治疗,主要是免疫抑制剂以外的其他治疗。3、免疫抑制剂治疗:如果尿蛋白大于8g/24h,需要采用免疫抑制剂来进行治疗,免疫抑制剂往往首先采用糖皮质激素,可以同时采用某些其他类的免疫抑制剂,例如环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯或者其他免疫抑制剂。当然免疫抑制剂的用药剂量以及用药种类,需要根据患者以及实际情况进行判断。
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