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肩膀肿了一块鼓包的常见原因是外伤性的血肿、骨折脱位等。1、外伤性的血肿：肩膀局部肿了一块鼓包，可能是外力打击所致的局部外伤性血肿，触摸时张力较大。通过彩超检查，能够明确诊断。局部除了鼓包，还会有疼痛、发热，应及时冰敷、制动、休息治疗。严重时，需要采取穿刺抽出积血，局部加压包扎，或者切开、清除血肿；2、骨折脱位：肩膀肿了一块鼓包，可能是骨折脱位。比如肩关节脱位、锁骨骨折、肩峰骨折、肩锁关节脱位等，均可以引起以上现象，并伴有剧烈的疼痛、功能障碍、畸形。拍摄X光片能够进一步明确诊断，需要尽快采取保守治疗或者手术治疗，以及复位、固定治疗。综上所述，肩膀肿了一块鼓包的具体原因，可以咨询骨科门诊医生，由专科医生为患者进行详细的检查，明确诊断，尽早针对性治疗。如果患者并无明确的外伤病史，还需要高度怀疑是否存在局部的骨肿瘤，应拍摄CT以及病理组织学检查进一步确认。