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脚底长水疱伴有瘙痒比较常见的原因如下：1、真菌感染：脚底部有皮肤癣菌等真菌感染引起脚癣，即脚气，局部感染皮肤癣菌后，真菌在局部产生炎症产物，刺激局部出现红斑、丘疹、水疱等炎症反应，同时也刺激局部感觉神经末梢，引起脚部出现明显瘙痒；2、过敏：脚底部长水疱、瘙痒可能是脚底部湿疹、汗疱疹，属于过敏性皮肤病，可以由多种因素诱发，包括脚底部潮湿、多汗，接触致敏物质、饮食刺激、情绪波动、气候变化等，表现为脚底深在性小水疱，伴有明显瘙痒。要想区分两者，可以通过做局部真菌检查，如果化验到局部有真菌、菌丝、疱子等考虑是脚癣，如果化验真菌是阴性，为脚部汗疱疹或者湿疹可能性更大。