发布时间: 2023-03-28
陆晔斌副主任医师
中南大学湘雅医院胰胆外科
肝管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,治疗方法如下:一、肝内胆管结石:1、保守治疗:肝内的胆管结石,主要集中在肝实质的肝管内,这样的结石如果数量比较少,没有引起特殊的症状,或者是结石比较小、数量比较少,所处的位置很深,在肝脏实质的深面,患者年龄又比较大,通过综合考虑,患者又没有任何症状,可以采取保守治疗的方案,定期进行复查和体检;2、手术治疗:如果结石数量比较多,结石数量比较大患者,并且曾经出现过腹痛、黄疸、发热等胆管炎的表现,就要采取积极的手术治疗。因为结石数量很多,结石体积很大,曾经发作过胆管炎,就会再次发生胆管炎,而且有癌变的风险,对这类患者,要及早进行手术处理。二、肝外胆管结石:这类结石主要集中在肝脏以外的胆道系统,包括胆囊、胆管,胆管又分为肝总管和胆总管。这类结石通常会造成症状,胆囊结石可以造成急性胆囊炎、胆绞痛,而肝总管和胆总管结石,同样可以造成黄疸、发热和腹痛等胆管炎表现,严重者可以出现休克、神志障碍,就会有生命危险,更加需要急诊处理。还有一部分肝外胆管结石的患者,可以引起胰腺炎,称为胆源性胰腺炎。所以对于肝外的胆管结石而言,治疗策略更加激进,对于有肝外胆管结石,结石体积比较大、数量比较多,就要及早进行手术干预,现在手术有微创方法来进行干预,对患者身体没有太大影响,所以患者不要过度担心。有肝胆管结石就要进行专业的医生咨询,从而制定一个比较完善的治疗策略。
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