发布时间: 2023-04-18
秦铀副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
白细胞低并不是癌症扩散。癌症扩散或者癌症转移,指的是肿瘤细胞从原发部位脱落,然后进入血液循环,血液循环可以进入全身,在全身容易发生转移的脏器,有肺、骨骼、肝脏、脑以及肾上腺等组织器官。在这些部位肿瘤细胞容易停留,并且可以成活形成新的肿瘤,这时称为扩散或者转移。部分肿瘤病人在查血时发现白细胞低,此时绝大部分是因为肿瘤病人做治疗后,出现骨髓抑制,骨髓抑制导致白细胞减少,因为造血干细胞的造血能力下降,白细胞在总数上就会出现降低现象。但也有部分病人,做完治疗较长时间后表现为白细胞减少,这时称为白细胞的分布异常,其实白细胞绝对值并不少,因为白细胞可以在循环池、储存池和边缘池动态分布,而查血只查循环池,即在血液里的白细胞,事实上身体里白细胞可能总数并没有减少,所以白细胞分布的异常是不需要做过多干预或者过多治疗。只有一种情况,可能白细胞减少代表为肿瘤扩散或者转移,即肿瘤细胞转移到骨髓腔。因为骨髓是造血组织,一旦肿瘤细胞占据骨髓腔,则会出现病态造血,继而抑制整个造血的造血干细胞生长和分化,病人发生明显的白细胞减少。此时其实不仅有白细胞减少,绝大部分如果发生骨髓抑制会出现三系减少,包括贫血、血小板减少,如果是这种情况,为肿瘤扩散表现。
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