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甲状腺结节分类4b级，要根据不同情况进行判断。甲状腺结节4b分类是在超声下的分级，从数据上，若为4b级甲状腺结节，其恶性肿瘤概率在25%，这个概率在医学上较大，要考虑是恶性肿瘤可能。另外还要考虑结节所在位置，如接近包膜，靠在甲状腺边上、背侧或背后侧，这类结节若为恶性，易突破包膜，影响周围脏器，甚至出现远处淋巴结转移灶。针对甲状腺结节4b级这类患者，要根据彩超下结节状态，还应接受专科医生建议，行细胞学穿刺进一步明确病理，更有助于判断，还应考虑手术必要性，若为恶性或者位置不好情况下，一旦进一步发展，对患者身体损伤以及寿命均有影响。