发布时间: 2023-02-06
王山米主任医师
北京大学人民医院产科
怀孕后胎盘种到功能层,但是基底层发育不全,因为流产刮宫、宫腔操作或感染导致基底层缺失,子宫胎盘可能就会穿透功能层,突破基底层而进入到子宫肌层,则称为胎盘植入。 正常胎盘种在子宫内,当胎儿娩出后胎盘和子宫分家,胎盘应该完整的从子宫里面剥脱出来。子宫内膜分成3层,最里面应该是致密层、海绵层,这两个层占子宫内膜2/3,每次月经来潮这两个层应该脱落,最底部挨着子宫肌层的为基底层,基底层不受卵巢激素的周期性变化。致密层和海绵层是功能层,受卵巢激素变化,有周期性剥脱,所以月经结束剥脱完后,基底层开始生长发育修复子宫内膜。妊娠后胎盘应该种在功能层内,胎儿娩出之后胎盘剥离,也就是功能层随着胎盘一起剥离。如果多次流产、宫腔操作、宫腔感染、剖宫产,这些都有可能导致女性子宫内膜损伤,尤其是基底膜损伤。 这种情况多发生在多次刮宫、人工流产、宫腔操作、宫腔感染这种情况下。或者发生在剖宫产术后,因为剖宫产是在子宫下段剖腹产,所以下段内膜跟子宫的内膜一样,但是由于手术创伤,愈合可能就会受到一定影响。胎盘一旦种到子宫下段瘢痕部位,很容易穿透基底膜进入到肌层而发生胎盘的植入问题。胎盘植入是妊娠期风险较高的一种并发症,真正预防只能减少人工流产,减少宫腔操作,妊娠后要动态关注胎盘和子宫内膜关系和肌层关系,及早发现异常植入,为分娩做好充分准备,降低风险。
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