发布时间: 2023-03-17
范振兴副主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
主动脉夹层的患者需要接受早期心电图检查,可以帮助胸痛患者做鉴别,是主动脉夹层还是心肌缺血造成,比如急性心肌梗死、心绞痛、肺栓塞等,因为心肌梗死会有比较特征性的心电图改变。心电图检查对主动脉夹层并没有直接的诊断意义,主要是和引起主动脉夹层的基础病,比如高血压有直接关系。高血压患者在心电图上会有左心室高电压,表现是左室肥厚,还有劳损,即ST段和T波改变。通过心电图检查,发现左心室高电压合并劳损改变时,考虑患者可能患有长期高血压,而长期高血压正是主动脉夹层非常重要的危险因素。综上所述,对于疑诊或者确诊主动脉夹层的患者,都需要做心电图。还要考虑主动脉夹层和急性心肌梗死同时出现,导致急性心肌梗死的是冠状动脉的血流中断,即冠状动脉闭塞,而冠状动脉正好从主动脉根部发出,如果主动脉夹层累及到根部,影响到冠状动脉开口,会同时合并严重的心肌缺血,甚至是心肌梗死。
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