发布时间: 2023-04-11
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
脑炎患者的血常规和C反应蛋白,这些炎性指标有可能升高,也可能不高,具体情况跟不同类型的脑炎、基础病都有一定的关系。比如细菌性脑膜炎是细菌感染引发的脑膜发炎,脑实质有炎症,这样的患者通常全身的感染中毒症状比较重,血常规和C反应蛋白升高的概率比较大,相当一部分患者的血常规里白细胞升高,又以中性粒细胞升高为主,同时C反应蛋白也会增高,血沉也会增快。但是其他类型的脑炎就不太明显,比如结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎,以及病毒性脑膜炎,血常规和C反应蛋白的反应不是特别特异,有的升高、有的正常。因此,血常规升高或者血沉增快、C反应蛋白增高,不一定就是脑炎,而血常规不高、C反应蛋白不高,也不能排除脑炎。有一些特殊类型的免疫相关性脑炎,比如自身免疫性脑炎,血常规和C反应蛋白通常都不高。当然除了脑炎的类型之外,有无合并其他部位的感染也很重要,如果脑炎患者合并有肺部感染和其他的泌尿系感染,这些通常是细菌感染比较多,有时候血常规和C反应蛋白也会升高。如果只是单纯的脑炎,其他部位没有继发其他感染和并发症,那么C反应蛋白和血常规也有可能不高。所以脑炎患者C反应蛋白和血常规不是最重要的指标,只是一个辅助检查的指标,与疾病的活动性关系不是特别密切,最值得关注的还是脑脊液检查以及脑脊液病原体的筛查、RNA测序。
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