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外脚踝骨折54天，应该可以下地逐渐活动。外脚踝骨折是指的外踝部位的单踝骨折，无论是采取保守治疗，还是手术治疗的办法，经过50多天，也就是将近2个月的时间，基本可以达到愈合，特别是做了内固定，用钢钉做了固定，稳固性就更好，在没有达到完全愈合情况下，这个骨折的部位也比较稳定。所以50多天，将近2个月的时间，单纯外踝骨折可以逐渐下地，但是下地的时候，最好有一个辅助的器械，一个单拐或者一个拐棍，有一个支撑。因为骨折以后可能有一段时间没下地，肌肉力量和运动协调都会减弱，突然下地由于肌肉无力，有可能造成再次外伤，所以有一个辅助的器具帮助一下，对于避免再次外伤有帮助。另外，特别是老年人，本身体力、肌肉力量都会弱些，再加上长期卧床，所以下地的时候，旁边最好有人帮助，或者有一个辅助器具维持稳定，这样就可以逐渐下地活动。