发布时间: 2023-05-28
胡伟主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
骨龄偏大,绝大部分情况不需要特别的治疗,骨龄反应骨骼生长发育的年龄。骨龄在目前营养状态比较良好的情况下,临床上很多情况,会出现骨龄偏大,骨龄比实际年龄增大0.5年、1年甚至1.5年。如果骨龄比实际年龄明显提前,可能出现骨骺过早闭合,影响成年终身高,这时候可能需要进行相应干预治疗。骨骼生长速度、生长的成熟度,80%是遗传因素所决定,同时与机体内的激素水平也密切相关。性激素和生长激素是青春期生长发育密切相关的两种激素,女性雌激素、男性雄激素作用在垂体,使垂体产生生长激素。生长激素作用在肝脏,产生大量的胰岛素样生长因子,促进青春期的生长。如果骨龄比实际年龄>2年,可能出现骨骺的过早闭合,这时候可能影响成年终身高。需要进行明确诊断,是中枢性的性早熟,还是周围性的性早熟。如果是中枢性的性早熟,针对所存在的原发疾病,比如肿瘤,需要切除肿瘤。如果是先天性肾上腺皮质增生症,要使用糖皮质激素进行治疗。对于中枢性的性早熟,出现骨骼生长发育过快,骨龄超过实际年龄2年,甚至3年。需要使用GnRHa类似物,暂停提前出现的青春期发育,为骨骼的生长创造空间。同时也要使用生长激素,加快身高的增长。如果是周围性的性早熟,由于中枢的性腺轴没有启动,通常针对病因进行相对的治疗,比如睾丸肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症,都需要进行病因的治疗。
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