发布时间: 2023-08-11
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石患者中,多数情况下由于未形成梗阻,患者可以没有任何症状出现。当结石形成梗阻后,尤其是进入到输尿管内形成梗阻后,患者就会出现肾绞痛症状,典型的肾绞痛表现为剧烈患侧刀割样疼痛,患者大汗淋漓、辗转反侧,这种疼痛可以按输尿管行向下腹部放射。具体治疗如下:1、镇痛治疗:当肾绞痛出现后,最主要的治疗就是解痉止痛。先是镇痛,镇痛的原则需要按照三级镇痛原则进行处理,第一级是选择非甾类抗炎镇痛药物进行治疗,常用的是双氯芬酸钠。双氯芬酸钠不仅止痛,还可以减轻输尿管的水肿;第二级镇痛药物是吗啡类的中枢镇痛药物,这类药物代表是曲马多,其镇痛效果好,而且药物依赖性比较低、副作用小;第三类是吗啡类的镇痛药物,属于中枢镇痛药物的一种,镇痛效果强,代表药物是杜冷丁,但缺点就是会引起呼吸抑制等副作用,而且这类药物有成瘾性;2、解痉治疗:辅助用药,就是采用其他的解痉药物解除输尿管的痉挛,常用的有山莨菪碱、黄体酮、α受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂。如果药物治疗效果不佳,还可以考虑急诊进行碎石,或者留置双J管的处理,来达到镇痛的目的。
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