发布时间: 2023-03-28
张波副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
早期类风湿性关节炎表现为全身多关节的肿胀和疼痛,以手指关节肿胀最常见。患者晨起时手指多个关节胀痛、疼痛,且握拳困难,无法完全握拢,待活动后或者热水浸泡0.5-1小时,甚至到下午,握拳才会逐渐出现比较明显的改善。随着病情进一步发展,手指在肿胀的同时,开始出现变形或者无法完全握拢,严重时向上蔓延至腕关节、肘关节,导致关节正常活动消失。正常肘关节可以完全伸直、弯曲,类风湿性关节患者的肘关节可能只有细微的活动度,活动度明显受限。如果病情继续发展,还可能导致手指关节变形,而后出现髋关节和膝关节疼痛、髋关节僵直或者膝关节活动受限,进而导致残疾,无法正常行走。类风湿性关节炎早期未发展到关节僵硬时,治疗尤为重要。一旦类风湿性关节炎导致手关节变形、关节活动受限,只能通过外科手术的方式,改善患者症状。类风湿性关节后期会出现多种症状关节变形,但是早期症状尤为重要。一旦怀疑有类风湿性关节炎,出现手指关节僵硬的情况时,应尽早检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子等指标,确诊后尽早开始规范化的治疗,避免上述症状出现。一旦后期出现变形的症状,治疗则为时已晚。
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