发布时间: 2023-10-19
胡永初副主任医师
上海长征医院麻醉科
耳前瘘管手术以前不需要全麻,只是耳前瘘管只需要把局麻药进行足够浸润,再进行无菌术或者铺单,然后进行切除即可,但是现在因为局麻药的风险情况,因此需要全麻。局麻药浸润在耳前瘘道上,旁边的耳部神经丛比较丰富,血管也比较丰富,主要担心局麻药入血引起局麻药的毒性反应,或者引起神经损伤。因此,现在很多耳前瘘管手术都使用静脉全麻,有的是吸入全麻,基本上以全麻为主,而且是以气管插管的全麻为主。全麻有很多好处,一方面病人的呼吸有呼吸机,或者麻醉机控制,术中就不用太考虑供氧的问题。另一方面,在耳前瘘管手术当中,病人可以进行足量镇痛和镇静,不用考虑过量镇静以后,导致的血压变化和心率变化,还有呼吸异常。此外,全麻以后病人比较舒适,不会像局麻药手术那么难受,而有些患者耳前瘘管比较深,因此全麻相对更好,可以逐步把瘘管切除,手术当中它不会用到利多卡因等局麻药,可以减少耳部的耳鸣、头痛等情况的发生,此时即保证了病人的安全,而且病人也比较舒适,手术也比较顺利。
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