发布时间: 2023-09-16
宋孚霞主任医师
烟台毓璜顶医院神经内科
根据体内不同的抗神经元抗体和相应的临床综合征可以将自身免疫性脑炎分为三种主要类型:抗NMDA受体脑炎、边缘性脑炎、其他自身免疫性脑炎综合征。具体症状如下: 1、抗NMDA受体脑炎的临床表现是发热、头痛等前驱症状,偶尔可发生于单纯疱疹病毒脑炎等病毒感染之后,主要症状包括精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降与昏迷等;自主神经功能障碍也可以出现以抗NMDA受体脑炎症状最为多种多样,有些患者以单一的神经或者精神症状起病,甚至被误诊为精神分裂症,在起病数周甚至数月之后才进展出现其他症状;不自主运动在抗NMDA受体脑炎中比较常见,也可以非常剧烈,包括口面部的不自主运动、肢体的、舞蹈样动作,甚至角弓反张等;自主神经功能障碍包括窦性心动过速、心动过缓、低血压、中枢性发热、体温过低和中枢性低通气等; 2、其他症状包括睡眠障碍,自身免疫性脑炎的患可以有各种形式的睡眠障碍,包括失眠、日间过度睡眠、嗜睡,出现局灶性损害。脑炎可以累及脑干、小脑,出现复视、共济失调,肢体瘫痪等。其还可以出现周围神经和神经肌肉接头受累,出现神经性肌强直、肌无力综合征等。
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