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拿到一份影像报告，你们总说看不懂，今天我教大家四步看懂肺CT报告，这些关键的数据一定要记得。 1、看结节的基本信息 包括它的大小、数量和位置。先来说大小，大小就是报告里面说这个结节的直径，到底有多少毫米来标注的，有三个数值大家一定要记住：第一个就是结节小于5mm，一般都是良性的，随访就可以了；如果是5-8mm，要密切关注一下，定期复查也是可以的；如果结节到了8mm以上，那恶性的概率就会上升了，一定要找一个看影像比较厉害的大夫，来帮您评估一下肺结节的性质了。 2、看结节数量 无论是单发还是多发的肺结节，如果大小都小于5mm而且边缘光滑，一般都是一些良性的炎性增殖灶。 3、看结节位置 这个结节如果靠近肺的外围，比如在胸膜下，这种风险就相对比较低；如果这个结节位于肺门附近，或者是靠近纵隔旁边，就是大致在这个位置的，这种肺结节需要警惕，它有没有可能会压迫重要结构的可能性。 第二步，就是来看一下结节的外貌特征，这个是最重要的，这里面包括要看结节密度、形态和边缘。先来看密度，不同密度的肺结节它的风险是不一样的。先来说一下实性结节，实性结节就是CT上看着是一个完全白色的，跟血管密度是差不多的，边界比较清晰的，一般都是良性的，比如炎性的结节、钙化的结节、陈旧性的病变，它都长这个样子。 除了实性的就是磨玻璃结节了，它需要我们高度重视一下，尤其是混合磨玻璃结节，那里面有部分实性的，它的恶性的风险会高一些。然后就是结节的形态和边缘，一定要记住三个危险的信号：分叶、毛刺、胸膜牵拉、凹陷。分叶就是结节的边缘像花瓣一样凹凸不平的；毛刺就是边缘长出那种细细的跟毛刷一样的毛刺；胸膜牵拉就是结节与胸膜之间出现了一条细线状的牵拉，这些它都是一些恶性的表现，如果真的出现了一定要重视一下。 4、看结节的动态变化 比如这个结节短期随访它又增大了，比如3-6个月去复查，增大的比例是大于20%的，那就提示恶性的风险会增加；磨玻璃的结节如果出现一些新增的实性成分，或者实性成分的结节它密度变得不均匀了，也需要高度的警惕有没有恶性的可能。 另外，它的形态变化也非常重要的，除了长大，然后再出现一些分叶、毛刺，也是提示可能是恶变了。 4、关注比较容易忽略的细节 比如钙化灶，钙化灶我们都知道大部分是良性的，但是其实也有恶性的钙化；如果结节里面出现爆米花状的钙化，或者同心圆状的钙化，这多半是良性的，比如结核球，还有错构瘤就这样的钙化；但是如果这个钙化是偏心性的，什么叫偏心性的钙化？就这是一个结节，它的钙化在这个结节的边缘的部分，这种要警惕。 另外就是空洞壁，如果这个空洞壁是厚薄均匀的，它也有可能是良性的；如果这个空洞壁是厚薄不均的、凹凸不平的，需要排除是恶性的。然后就是纵隔淋巴结肿大，如果报告里面提到了纵隔淋巴结肿大，需要结合这个结节的性质，来判断有没有可能存在淋巴结转移的风险。 还有，我们需要观察一下肺结节周围的血管有没有增粗、扭曲，如果出现这种情况也要警惕的，恶性肿瘤它是需要营养才能迅速增长的，而血管就是给它供给营养的管道，血管的增粗、扭曲就像肺结节在做战前准备一样，是结节蓄势待发、恶变的一个征兆。 最后我再提醒一下大家，看懂这些文字报告其实只是第一步，最终这个病灶该怎么处理，一定要听医生的，发现肺结节千万不要自己吓自己，定期复查，科学处理。